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双胎妊娠的治疗【消息】

发布时间:2020-09-16 19:20:24 阅读: 来源:砌块成型机厂家

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1.妊娠期定期产前检查,争取早期确诊双胎妊娠,加强营养,补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶酸、钙剂等,预防贫血和妊高征。孕晚期避免过劳,30周后多卧床休息,可以增加胎儿体重。减少早产和围生儿死亡率。若确诊为联体畸形时,妊娠26周前行引产术,26周后一般需刮宫取胎。若发现双胎输血综合征,可在胎儿镜引导下,激光堵塞胎盘吻合血管,此法并发症较多。双胎中一个胎儿死亡的处理:早期死亡能被吸收或变为纸样胎儿,可不处理,孕晚期死亡能释放凝血活酶,引起弥散性血管内凝血。死胎稽留4周以上约有30%出现凝血功能障碍,需测定相应指标。为了保证一活胎的继续妊娠,必要时可用小剂量肝素治疗,由于肝素分子量较大,不能通过胎盘而不影响活胎的凝血功能,期待至胎儿成热适时分娩。  双胎妊娠引产指征:  ①合并急性羊水过多,有压迫症状,孕妇腹部过度膨胀,呼吸困难,严重不适;  ②胎儿畸形;  ③母亲有严重并发虚,如先兆子痫或子痫,不允许继续妊娠时;  ④预产期已到尚未临产,胎盘功能减退者。  2.分娩期多数能经阴道分娩。严密观察产程及胎心、胎位变化,做输液、输血、抢救新生儿准备。产程中注意子宫收缩情况,若出现宫缩乏力可加用缩宫素低浓度缓慢静滴。当第一胎儿娩出后,胎盘侧脐带必须立即夹紧,以防第二个胎儿失血。并行阴道检查,了解第二个胎儿先露部,助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式并监听胎心,注意阴道流血,尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥,通常在20分钟左右第二个胎儿娩出。若等待15分钟时无宫缩,可行人工破膜加缩宫素静脉滴注促进子宫收缩。若发现脐带脱垂或胎盘早剥,及时用产钳或臀牵引娩出第二个胎儿。若胎头高浮应行内转胎位术及臀牵引术。若第二胎儿为肩先露先行外转胎位术,不成功时改用联合转胎位术娩出胎儿。分娩时若第一胎儿为臀先露、第二个胎儿为头先露,为避免发生胎头交锁,助手以手在腹部上推第二个胎儿的胎头,使第一个胎儿顺利娩出。若已发生胎头交镇,应上推第二个胎头,待两胎头松动时将第一胎儿回转90°-180°后再牵引,第一个胎儿已死应行断头术,待娩出第二胎儿后再取第一个胎头。为预防产后出血,在第二个胎儿前肩娩出时静脉椎注麦角新碱0.2mg及缩宫素10u,同时腹部置沙袋,以腹带紧裹腹部,以防腹压骤降引起休克。胎盘娩出后,仔细检查其完整性与相互关系,判断是双卵双胎抑或单卵双胎。  剖宫产指征:  ①异常胎先露如第一胎儿肩先露,或易发生胎头交锁和碰撞的胎位及单羊膜囊双胎、联体双胎等;  ②脐带脱垂、前置胎盘、先兆子痫、子痫、胎膜早破、继发性宫缩乏力,经处理无效者;  ③第一个胎儿娩出后若发现先兆子宫破裂,或宫颈痉挛,为抢救母婴生命也应行剖宫产;  ④胎儿窘迫,短时间内不能经阴道分娩者。双胎妊娠剖宫产有其特殊性,应根据孕妇与胎儿具体情况来选择方式,不能一概而论。

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